Parmi les nombreuses maladies urologiques, la cystite est la pathologie la plus courante chez la femme. L'étymologie est basée sur des lésions de la couche muqueuse supérieure des parois internes de la vessie dues au processus inflammatoire. Parfois, la sous-muqueuse et les couches musculaires sont impliquées dans le processus de lésion, ce qui entraîne des modifications de la structure tissulaire de l'organe et une perturbation de ses fonctions.
Les femmes souffrent beaucoup plus souvent de cystite (jusqu'à 80 % de tous les patients). Cela est dû à la particularité de la structure anatomique féminine du canal urétral. Il est plus large et plus court que l’urètre masculin, ce qui ne pose aucun problème aux agents pathogènes infectieux.
Le tableau clinique de la maladie peut se manifester par une évolution aiguë ou chronique avec différents symptômes et signes.
Causes de la cystite
La cystite elle-même appartient à la classification des maladies infectieuses. Sa formation est associée à des porteurs bactériens : bactéries coli (dans 70 %), staphylocoques sphériques et autres bactéries. Le rôle principal dans l'apparition de la cystite chez la femme est joué par la propagation de l'infection par d'éventuelles lésions du corps :
- Dans les organes sous-jacents (diverses formes de vulvovaginite) ;
- Voie descendante avec écoulement d'urine provenant de foyers d'inflammation dans les reins et les parties supérieures de l'uretère ;
- Hématogène en favorisant l'agent pathogène (via la circulation sanguine).
La cystite aiguë chez la femme résulte souvent d'un sous-développement structurel du système urinaire ou de néoplasmes oncologiques qui entravent le processus normal d'excrétion de l'urine, contribuent à sa rétention aiguë dans le système urinaire et au développement d'une infection.
Le développement de la pathologie est influencé par divers facteurs qui contribuent à une diminution de la résistance globale (résistance) du système immunitaire :
- Antécédents de maladies infectieuses aiguës et chroniques (déjà subies) – inflammation des appendices, des trompes de Fallope ou des ovaires, pyélonéphrite aiguë ou purulente, inflammation de l'urètre ;
- hypothermie et activité sédentaire prolongée;
- Conditions et maladies qui réduisent la protection immunitaire (grossesse et diabète) ;
- Foyers d’infection chroniques – maux de gorge, rhinite ou carie dentaire ;
- immunosuppresseurs, stress et instabilité du système nerveux ;
- blessures au dos;
- relations sexuelles précoces;
- négligence de l'hygiène;
- Facteur d'âge.
Formes de cystite et caractéristiques de manifestation
La cystite chez la femme peut se manifester sous diverses formes en raison de modifications morphologiques de la paroi de la cavité vésicale.
- La pathologie catarrhale est caractérisée par une hyperémie et un gonflement de la couche muqueuse de la membrane de l'organe, provoqués par l'action du processus inflammatoire.
- Dans la forme hémorragique, des zones de lésions hémorragiques apparaissent sur la membrane muqueuse. Il y a une augmentation des globules rouges et une macrohématurie (urine foncée ou rouge).
- Dans la forme nécrotique (ulcéreuse), des dépressions profondes peuvent être observées sous la forme de sillons qui pénètrent dans le tissu musculaire de la membrane.
- La forme folliculaire de la maladie est caractérisée par une tubérosité de la couche muqueuse, provoquée par la formation de tubercules folliculaires sous la membrane muqueuse, qui ne modifient pas la surface de la cavité elle-même.
- Aspect fibreux – la surface de la couche muqueuse est recouverte d'un film purulent ou fibreux de couleur blanchâtre ou violette. Les parois de la vessie deviennent enflammées, la paroi supérieure de la cavité devient plus dense et des rides se forment.
- La cystite bulleuse se manifeste par une rougeur excessive persistante et une accumulation importante d'infiltrat (gonflement) de la couche supérieure de la muqueuse interne de la vessie.
- La manifestation polypoïde est caractérisée par un processus inflammatoire à long terme qui provoque le développement de polypes sur la couche muqueuse et dans la région du cou de l'organe.
- En pathologie kystique, des individus ou des groupes de néoplasmes kystiques se forment sous la membrane muqueuse de la vessie, qui sont remplies de tissu lymphoïde et entourées d'un épithélium modifié.
- La pathologie de type croûteux se caractérise par une évolution longue. Un symptôme caractéristique est la formation de dépôts de phosphate (incrustations) sur les parois de la cavité vésicale, qui contribuent ensuite à la formation de calculs. La conversion du carbamide (urée) en alcali se produit par la faute de micro-organismes bactériens métaboliques.
Signes et symptômes de la cystite chez la femme
Dans les cas aigus, des symptômes vifs de cystite et des signes prononcés de maladie sont observés chez la femme, accompagnés d'une intoxication générale (malaise, faiblesse, frissons, vomissements ou nausées, légère augmentation de la température).
Si la maladie récidive régulièrement (plus de deux fois par an) après une rémission (guérison apparente), elle entre dans le stade chronique. Chez les femmes, les symptômes de la cystite chronique peuvent être moins prononcés.
Les processus inflammatoires alternent avec la phase de rémission et l'évolution clinique aiguë. La cystite en rémission ne présente aucun signe ni symptôme externe. Au fur et à mesure que la maladie s'aggrave, de nombreux symptômes caractéristiques apparaissent :
- Besoin accru d'uriner (toutes les 20 minutes) ;
- Douleur, brûlure et picotement le long de l'urètre au moment d'uriner ;
- douleur dans la région sus-pubienne (peut être un symptôme indépendant ou accompagnée d'un débit urinaire);
- Odeur désagréable et trouble de l'urine, formation de flocons, de pus ou de caillots sanguins ;
- sensation d'urine résiduelle dans la poche à urine ;
- douleur dans les régions lombaires et rénales;
- L'énurésie (incontinence urinaire) peut se développer.
Cystite chronique chez la femme présente divers signes de l'évolution clinique de la maladie.
- L'évolution latente est stable, avec des processus d'exacerbation rares ou fréquents. Les symptômes sont « effacés » ou totalement absents.
- Le type persistant se manifeste par des symptômes caractéristiques d'une pathologie chronique. Dans ce cas, les fonctions de l'urinoir ne sont pas affectées. Alternance de rémission et d'exacerbation, des signes de saignement dans l'organe sont possibles.
- L'évolution interstitielle se caractérise par des manifestations stables et douloureuses avec des symptômes clairement prononcés. L'inflammation se propage profondément dans les tissus et perturbe la fonction réservoir (énurésie). C'est le type de maladie le plus grave.
Si elle est traitée à temps, la maladie peut être traitée rapidement, sinon les complications ne peuvent être évitées.
Possibilité de complications
L'absence de traitement ou un traitement mal sélectionné entraîne une rechute et une complication de la maladie :
- La transition des processus inflammatoires dans la structure musculaire de la paroi de la vessie - le développement d'une pathologie interstitielle.
- Propagation ascendante de l'infection affectant les organes sus-jacents du système urinaire, ce qui contribue à la formation de pathologies de fond associées – lésions du bassinet du rein, inflammation purulente des reins, etc.
- Rupture intrapéritonéale de la vessie (non exclue) avec développement ultérieur d'une péritonite.
Cystite : à quel médecin une femme doit-elle s'adresser ?
Si des signes de la maladie apparaissent, vous devez consulter un urologue pour confirmer le diagnostic. C'est ce médecin qui résout les problèmes urologiques.
Pour exclure les conséquences des maladies sexuellement transmissibles, vous devez consulter un gynécologue. Vous aurez peut-être besoin d'un frottis de la flore vaginale, qui aidera à identifier la maladie et à déterminer son stade de développement.
Diagnostic – identifier la maladie
Pour détecter la maladie, différents types d'examens diagnostiques sont utilisés, du diagnostic express aux méthodes d'examen conventionnelles, notamment :
- Examen des paramètres sanguins et urinaires ;
- Identification des processus inflammatoires cachés dans le système urinaire ;
- Diagnostic des maladies infectieuses par analyse PCR ;
- Semences en cuve pour plantes – détection d'UPM (bactéries) ;
- Identification des maladies sous-jacentes – échographie du système génito-urinaire ;
- analyse de la dysbiose vaginale ;
- Biopsie;
- examen endoscopique de la cavité interne de la vessie (cystoscopie).
Comment traiter la cystite chez la femme ? - Drogues et médicaments
La rapidité avec laquelle la cystite chez la femme peut être guérie dépend d'un protocole de traitement correctement élaboré. Les tactiques de traitement comprennent diverses techniques thérapeutiques.
En pharmacothérapie, pour la cystite chronique chez la femme, des antibiotiques appropriés sont prescrits pour supprimer les infections concomitantes - une classe de céphalosporines et une combinaison de pénicillines protégées.
Ils sont prescrits immédiatement, sans attendre l'identification de l'agent pathogène, avec ajustement ultérieur des médicaments.
Le traitement principal est la prise de comprimés. Lors du traitement de la cystite chez la femme, des comprimés sont prescrits pour soulager les symptômes. Il s'agit notamment d'agents anti-inflammatoires et immunomodulateurs, d'antispasmodiques et d'uroseptiques à base de nitrofuranes et de sulfamides. Comme traitement complémentaire, des antispasmodiques et des uroseptiques naturels (herbes, herbes, etc.) peuvent être prescrits.
Certains médicaments sont prescrits uniquement individuellement. Étant donné que beaucoup d’entre eux présentent un certain nombre de contre-indications et de restrictions d’utilisation. Le traitement sera efficace si vous suivez un régime doux et une alimentation équilibrée, car la nutrition joue un rôle important.
- il est nécessaire de boire plus de liquides (eau plate, jus de fruits) ;
- plus d'aliments contenant de la vitamine C ;
- exclure de l'alimentation les viandes fumées, les épices, les aliments frits, les plats riches en potassium (plats à base de fromage cottage, de fromage et de lait) ;
- L'alcool n'est pas autorisé.
Mesures pour prévenir la cystite
Pour éviter une rechute de la maladie, vous devez suivre strictement les recommandations de votre médecin. Règles de base :
- Évitez l'hypothermie et la position assise prolongée.
- consommer jusqu'à 1,5 litre. liquide par jour;
- Évitez la stagnation de l’urine (ne supportez pas l’envie) ;
- Utilisez des méthodes de protection pendant l’intimité.
- Ne négligez pas l'hygiène personnelle (surtout pendant le cycle menstruel).
Le respect de ces règles simples vous protégera d'un nouveau traitement de la maladie.